性感染症

性器ヘルペス

性器にみられる単純ヘルペスウイルスの感染症で男性の場合亀頭部包皮に、女性の場合大陰唇に小水疱やびらんを成形する疾患です。
臨床的に、初感染型　感染後2～10日で軽い掻痒から始まり、次第に疼痛が増してきます。

毛じらみ（ケジラミ）

ケジラミは吸血（性昆虫であるケジラミが寄生することにより発症し、その主な寄生部位は陰部です。
主として性行為によって感染しますが、毛布名その寝具やタオルなどを介する間接的感染、また親子間の感染もあります。
症状としては、寄生部位の掻痒のみで皮疹は認めません。
主に陰股部の掻痒のみで皮疹は認めません。
これらの部位にも掻痒を訴えますが、肛門周囲、腋窩、胸毛、大腿部の短毛に寄生する場合は、これらの部位にも掻痒を生じます。
診断は陰毛基部に付着する褐色を帯びた白色物を顕微鏡で観察し、虫体を確認することで容易に確定できます。治療は殺虫効果のあるパウダー（または、シャンプー）を寄生部位に散布し、洗い流します。

尖圭コンジローマ

尖圭コンジローマは男女の外陰部、および肛門周囲に発生する特徴的な外観（乳頭上、あるいは鶏冠状）を呈する疣贅で、視診にて臨牀診断がなされます。
原因はヒト乳頭腫ウイルスで、大部分が性交によって感染しますが、潜伏期間が1ヶ月から1年と長い為、感染源の特定は困難です。
治療は液体窒素による凍結療法を行います。
凍結療法は麻酔を必要とせず、瘢痕をほとんど残しません。
また難治性の症例には5-FU軟膏を使用する場合があります。

梅毒

潜伏期間は3週間前後で亀頭包皮に1cm位までのむ通痛性のしこりができ、速やかに硬性下疳という潰瘍に進展します。
ついで感染後6週経つと無痛性の鼠径部リンパ節の腫脹がおきます。
感染後3ヶ月前後で全身（特に手足）にバラ疹が観察されます。
検査は4週間後以降に判定でき、治療は1～2ヶ月の抗生剤内服となります。

尿管結石

結石が尿管につまると、腎臓でつくられた尿が膀胱へ流れることができなくなり、腎臓は水腎症といってダム状態となるため、腎臓の内圧が急激に上昇し、背中の痛みが出現します。
また結石と尿管がこすれるため、側腹部から下腹部にかけての疝痛、および血尿も多く認めます。
さらに吐き気、嘔吐といった消化器症状も多く伴います。
診断は、尿検査、超音波検査、レントゲン検査でほぼ確定できます。治療は、一般的に10ミリ以下のサイズの結石は約8割が自然排泄されます。

この場合は水分を多く摂取し、結石排出薬を服用するとさらに成績がよくなります。
しかし結石が10ミリ以上であったり、10ミリ以下であっても排石しにくく、疼痛が続き日常生活に支障をきたしたり、水腎症が長期化し腎機能が悪化する可能性がある場合、ESWL（体外衝撃波）により結石を破砕するのが、最良と思われます。
ESWLは当院では施行していないため、他院を紹介させていただきます。